脂肪瘤vs脂肪肉瘤 [复制链接]

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先贴几张脂肪瘤的图片，给大家一个感性认识。

图1.脂肪瘤示意图

图2.前臂脂肪瘤切除术

图3.完整切除的脂肪瘤

在临床上，常常有一些求美者因为皮下包块来求诊。这些包块可大可小，可深可浅，生长时间也可长可短，但它们常常都会为求美者带来很强的焦虑感。一方面，人们多少都会担心自己身上的包块是良性还是恶性，会如何变化；另一方面，一部分求美者虽然不在意诸如小瘢痕、小皱纹一类的轻微缺陷，但却会很在意包块对其外形的影响。在诸多的体表肿瘤中，脂肪瘤和脂肪肉瘤分别占据了良性和恶性肿瘤的头把交椅。下面我们就通过一张表格来比较一下脂肪瘤和脂肪肉瘤。也许你身边的亲友们就一直忍受着皮下肿块所带来的焦虑哦。下次谈起这个话题，你就可以给出一些比较专业的建议了。

脂肪瘤

脂肪肉瘤

流行病学

最常见的体表良性肿瘤

发病率为1/，即在我国可能有万人受其影响

最常见的体表恶性肿瘤，但绝对发病率不详

据称，脂肪肉瘤可占到所有体表恶性肿瘤的17%

病因

病因不明，有学者认为与创伤有关

多数不是由脂肪瘤恶变而来，而是从一开始就为恶性

生长部位

可发生于全身所有部位

常见于皮下脂肪层，发生于肌间隙等深层结构的脂肪瘤需排除恶性可能

不同的肉瘤类型倾向于发生于不同的部位。脂肪肉瘤最常生长的部位为大腿、腹膜后和腹股沟区。

通常生长于血运较丰富的深层结构，仅少数发生于皮下脂肪层

临床表现

脂肪瘤通常无症状。当发生于皮肤和深筋膜之间的脂肪组织中时，脂肪瘤常常表现为质软的分叶状肿瘤。其表面皮肤往往正常，且与肿瘤之间无粘连。

脂肪肉瘤往往生长缓慢。平均发病年龄为50岁。很多患者没有症状。当侵犯周围组织时可能产生疼痛或功能障碍。世界卫生组织将脂肪肉瘤分为5种类型，即分化良好型、去分化型、粘液型、圆形细胞型和多形细胞型。患有脂肪肉瘤的患者可能会报告下列情况：

肿瘤发生部位曾受外伤

疼痛性水肿

活动受限

麻木

曲张静脉变粗

易疲劳

体重下降

恶心呕吐

治疗方案

推荐完整切除肿瘤及其包膜

部分学者也采用抽脂的方式

特殊部位的脂肪瘤可能需要更加复杂的操作，如肠道、食管、气道、心脏等

脂肪肉瘤的治疗可能需要进行局部扩大切除以及相应的放疗和化疗。因此，具体治疗方案需要根据患者的实际情况，由外科医师、肿瘤科医师和放疗科医师共同协商决定。

预后转归

少数患者可能复发

不同类型的脂肪肉瘤根据其恶性程度不同，预后也有差别。对高度恶性的深部脂肪肉瘤而言，5年存活率不超过50%。总体而言，脂肪肉瘤容易转移，而肝和肺是最容易发生转移的器官。

其它一些与脂肪瘤相关的病变：

不典型脂肪瘤：实质为低度恶性的脂肪肉瘤，易复发。

蛰伏脂肪瘤：因瘤体酷似冬眠动物体内的棕色脂肪而得名，常常是血运丰富的肿瘤。

腺脂肪瘤：可能发生于乳腺中的一种类型，其中含有较多的纤维成分。

血管脂肪瘤：瘤体含有很多的小血管。

良性多发性对称性脂肪瘤病：也称为Madelung病，往往与大量的饮酒史相关。患者的脂肪瘤可能对称地生长于全身的多个部位。这可能使患者给人一种很魁梧的感觉（如下图），但用手捏一捏后你会发现那些都是软绵绵的脂肪。所以这一症状有一个很贴切的名字，叫假性运动员外观。

图4.Madelung病

建议：

为了不让自己和家人焦虑，建议身上存在医院切除并进行病理学检查。通常，头面部手术需要1周拆线，躯干手术需要8-10天，四肢则需要12-14天。在拆线前，切口不能污染或湿水。每2-3医院换药1次。对女性而言，月经期也不宜手术。因此，如需手术，请合理安排生活与工作。

病理学检查的目的是为了明确诊断。如果病理学检查的结果为恶性，则还需要进一步诊治。对恶性肿瘤而言，最重要的就是早发现早治疗。因此，千万不要吝惜那几百元钱的检查费而耽误了自己哦。